INSCHRIJVEN

Sep 1

Via dit formulier kan u uw dochter heel gemakkelijk inschrijven op onze kei leuke KSA.

Bij het inzenden van dit formulier verklaar je dat je je dochter inschrijft in KSA Molenveld voor het werkjaar 2023-2024 en stort je zo snel mogelijk € 50 op de rekening van KSA Molenveld BE84 4088 0239 3159 met vermelding ‘naam’ + ‘tak’.

Name

First Name

Last Name

Adres

Telefoon nummer

Geboorte datum

YYYY

School

Email ouder 1

Email ouder 2

Email lid

Tak

Indien ouders niet te bereiken zijn, kunnen wij best volgende persoon bellen (naam + adres + tel)

Naam, adres, telefoonnummer van uw huisarts

Mag uw dochter deelnemen aan normale activiteiten?

Mag sporten

Mag NIET sporten

Mag uw dochter deelnemen aan normale activiteiten

Mag mee spelen

Mag NIET mee spelen

Mag uw dochter deelnemen aan normale activiteiten

Mijn dochter mag deelnemen aan trektochten

Mijn dochter mag NIET deelnemen aan trektochten

Zijn er aandachtspunten waar de leiding dient mee rekening te houden?

Zijn er ziekten te melden?

(astma, suikerziekte, huidaandoeningen, epilepsie, ...)

Moet uw kind tijdens de vergadering geneesmiddelen innemen? JA – NEEN

Zo ja, welke, hoe dikwijls, hoeveel?

Is uw kind gevoelig of allergisch voor?

geneesmiddelen? bepaalde stoffen of levensmiddelen? make-up/verf of andere zaken?

Werd uw dochter reeds gevaccineerd tegen klem (tetanus)?Zo ja, in welk jaar?

Werd uw dochter reeds gevaccineerd tegen meningitis? Zo ja, in welk jaar?

Wij geven de toestemming foto’s van onze dochter te publiceren op onze site/sociale media.

Dit zullen nooit foto's in zwemkledij of ondergoed zijn

Andere inlichtingen of opmerkingen?

KSA Molenveld

INSCHRIJVEN

WIE ZIJN WE?

KSA MOLENVELD